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文/黄赞文

77岁的叶太太晚餐后外出散步时滑倒,用手撑地,当场手腕变形疼痛不堪,送医后诊断是手腕远端桡骨及尺骨骨折;手腕远端桡骨骨折是上肢最常见的骨折,约占所有骨折的10%。

手腕远端桡骨及尺骨同时骨折

老人家由于行动迟缓,平衡感较差容易跌倒。在跌倒时会反射性的用手撑地,再加上骨质疏松症就很容易造成手腕桡骨远端骨折。

台湾在2018年进入高龄社会后,人口的老化伴随骨质疏松的人口快速增加,近6个月来嘉义长庚医院就收治了10位只是稍微跌倒就造成手腕远端桡骨及尺骨同时骨折的病患。

单纯的手腕远端桡骨骨折可以接受保守治疗,即使是手术治疗也可以很快恢复功能。然而,当桡骨及尺骨骨折同时发生时,却会造成手腕完全丧失功能,手术治疗也变得困难许多。

传统手术伤口大 需切开旋前方肌

传统的手术方式在植入骨板内固定时,须分别划开二道伤口固定桡骨及尺骨,伤口比较大且需切开旋前方肌,以致影响手腕功能,病患往往需要2-3个月的时间才能恢复。

新的微创技术则是在单一伤口且不破坏肌肉的方式下完成手术,伤口小、恢复快。叶太太术后隔天吃饭时即可自己来不用家属喂食,住院3天即可出院自我复健运动,6周回诊检查手腕功能已恢复正常。

骨质疏松造成手腕骨折的比率不断上升,如果只是稍微跌倒就造成手腕骨折会严重影响生活品质及健康,不可掉以轻心。因为手腕骨折常常是骨质疏松性骨折初次发生的地方,骨折治疗后还要进一步检测骨质疏松症的严重程度,配合钙片及维生素D3补充,安排肌肉力量与协调性训练,并在必要时,给予适当的骨质疏松药物,这样才可以让老年人得到更全面的防护,减少再次跌倒再度发生骨质疏松骨折的风险。

(作者为嘉义长庚纪念医院关节重建科主治医师)

▲术前:跌倒后造成手腕桡骨及尺骨同时骨折。(照片提供/黄赞文)

▲术后:使用互锁式钢板固定桡骨及尺骨骨折。(照片提供/黄赞文)


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